护士长管理检查情况

检查人： 检查时间： 得分： 检查 项目 编号 4.01 考核标准 结合院、护理部、科室特点制定切实可行计划，要求年度工作计划落实率 >90% 按护理部要求履行职责，科学弹性排班，人力动态调配，有调整护士原则。排班遵循责任制整体护理原则，体现护士与病人病情能级应 掌握本病区工作重点，重点制度落实到位（分级护理、查对、交接班安全输血等）有针对科室特点的安全管理制度 病区和护办室整洁安静，物品放置有序，陪客管理有序。 护士仪表符合规定（头发、裙子、手表、鞋、标牌等），做到“四轻”（走路、说话、关门、操作轻），上班不准玩手机 分值 扣扣分 扣分标准 分原因 值 年考核指标未按要求制定计 5 划扣5分，未达标扣3分 无调整护士原则扣3分，人员安排不合理扣2分，未体现护士能级与病人病情对应，发现一人次扣1分 随机抽查护士长掌握情况，回答不全扣2分，落实不到位扣2分，无安全管理制度扣2分 不整洁扣2分，陪客管理无序扣2分 仪表不规范一人次扣1分，发现上班玩手机者一人扣2分 4.02 6 4.03 6 4.04 4 4.05 4 行政 五定不到位扣2分，一处有4 管理 4.06 抢救药械应备齐完好确保急用 欠缺扣1分 （40） 执行消毒隔离制度与无菌技术操作，制度落实不到位扣2分，人4.07 治疗室限制非工作人员进入，消毒期5 员进入不合理每处扣1分。 间禁止人员活动 每季度清点固定资产账物，无过多积无清点扣1分，积压过多扣4.08 压，科室建立二级库，加强物品器械2 1分（有超过效期物品扣2管理 分），未建立二级库扣2分 询问2名护士，一人不知道4.09 护士长会议内容传达有记录 2 扣1分 每月召开护士会，全员参与，有问题未按时召开扣5分，无记录4.10 5 记录及处理结果 扣2分 每月进行患者满意度调查，有汇总分未进行扣4分，无汇总分析4.11 4 析及改进措施 及改进措施扣2分 查科室护士绩效发放情况，根据护士护士绩效未与工作量、质量、工作量、质量、患者满意度等要素对患者满意度结合扣5分，每4.12 护士进行考核，体现多劳多得，优劳5 月绩效工资单无签名扣2优得，能调动护士积极性，每月绩效分，签名不全扣1分 工资单有护士签名。 根据专科特点制定科室专科护理指科室未制定专科护理指引扣 引，根据临床路径制定护理路径（根2分，有医院规定而未制定 4.13 2 据医院规定），并督促落实 路径扣2分，护士落实不到 位扣2分 按照分级护理标准和自能能力评价自能能力评价表与病人病情 表，督导护士落实到位 不符扣2分，按分级护理要4.14 3 求不到位每项扣1分（查3 个病人） 科室有细化、量化的优质护理目标及无细化量化的目标扣2分，2 落实措施 未落实扣1分 制定有针对性的病人健康教育和康计划无针对性扣2分，护士4.16 复指导计划并执行、有便民服务设施 4 指导病人每人次不到位扣2分，无便民服务设施扣2分 每日上午提前15分钟到岗，了解夜询问护士长对病区疑难危重班工作情况，参加交接班和晨晚间护病人掌握情况，回答不清扣4.17 理，了解病情，能针对病情提出指导2 2分，无指导扣2分，有科性意见，有疑问问题应提出会诊申请 室疑难问题未提出申请扣2分 每缺一项扣1分，询问护士 培训与执行一人次达不到扣业务1分（病人用药、输血、治根据专科特点制定紧急意外情况应技术 4.18 6 疗、采标本、围手术期管理、急预案、培训与督查 管理 安全管理等重点环节，危重（60） 患者管理、输血与有创诊疗操作等关键环节） 了解学科发展方向，每周组织小型业查排班表或记录本，无早会务学习或早会提问一次，每月业务学提问扣3分，少一次扣1分，4.19 6 习、护理查房一次学习评价依据要求无指导意见扣2分 执行 参加医嘱核对，每周参加主任医师查每周参加医嘱核对不少于34.20 房一次，有记录，在班期间组织参加2 次，少一次扣1分，少参加危重病人抢救 一次抢救扣1分 护理质量检查有记录，体现持续质量抽查记录本，一次未按时检4.21 改进 6 查扣3分未体现持续改进扣3分 护理不良事件登记规范，有讨论分无讨论分析扣2分，未体现4.22 4 析，改进措施及流程有落实 改进扣2分 落实各层次带教计划，督查落实情未做到扣4分，无记录反馈4.23 4 况，有记录 扣2分，

4.15