临床分析
摘要：目的：探究柴胡龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠效果。方法：选择84例失眠患者进行研究，将其按照入院治疗的顺序分为不同组别，每组42人。常规组行传统治疗法（西药治疗）；研究组使用柴胡龙骨牡蛎汤，最终从疗效、中医证候积分等多项指标上比较。结果：研究组有效率92.86%，高于常规组
71.43%，且从治疗后中医证候积分分析，研究组情况更具优势，P＜0.05。结论：在治疗失眠患者的过程中，可结合柴胡龙骨牡蛎汤来提升患者的睡眠质量，降低中医证候积分，进而改善其生活质量，值得运用。
关键词：失眠；柴胡龙骨牡蛎汤；肝郁气滞型；有效率
失眠属于难治性疾病，对于患者身心健康有着极大的危害。随着如今经济发展，人们生活节奏加快，且各种压力不断袭来，导致失眠已经成为新时期下并不陌生的疾病，也逐步出现在年轻群体中。据最新流行病学统计，我国成年人中失眠率达20.0%~30.0%，而老年人失眠率达35.0%。失眠的症状是：难以保持正常的睡眠质量，通常在0.5~1.0h内无法入睡，且日常生活中还经常感到乏力、头痛、不适、注意力难以集中等情况。患病时间存在个体差异，有患者数天内好转，也有患者几年都难以恢复。中医理论认为连续3周以上睡眠障碍即为失眠。为探究中药治疗法的效果，本次以院内84例失眠患者为例进行研究，结果如下。
1、资料和方法 1.1、一般资料
获得院内伦理委员会准许后，本次研究中，从时间范围在2020年12月~2021年5月中的失眠患者资料库中，选出84人参与研究。纳入标准：①符合《睡眠障碍国际分类》诊断标准。②PSQI＞8分。③患者均出现不同程度的入寐困难、头痛、胸闷胁痛、便秘等症状。④排除因药物所导致的失眠。随即将其
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按照入院顺序分为不同组别，每组42人。常规组中，男22人、女20人，年龄在35.6~72.7岁，均值（50.2±6.1）岁，平均病程（15.5±11.2）个月。研究组中，男25人、女17人，年龄在36.1~73.2岁，均值（51.0±7.0）岁，平均病程（16.2±10.8）个月。对照其他多项资料（性别、受教育程度等），结果显示P＞0.05。此外，患者家属均表示知情。
1.2、方法
首先，针对常规组（西药治疗）采用舒乐安定治疗，2.0㎎/次，1次/d，均于睡前口服，共治疗三周。其次，针对研究组采取柴胡龙骨牡蛎汤治疗。药剂组成：龙骨、牡蛎、石决明均30g（均先行煎煮）、茯苓16g、太子参15g、柴胡、法半夏各12g、大枣10g、黄岑、桂枝、生姜（或替换成1~3片的鲜生姜）、大黄各9g。将上述药材用水煎煮后取汁分装成为早晚各1袋，每袋均200ml，于患者餐后服用。此外要结合患者的病症情况予以增减。①若有脾虚乏力症状，则添加适量山药、薏苡仁在药方中；②若患者阴虚血热，则加入适量栀子、牡丹皮、麦门冬；③若有胃或是腹痛胀痛、反酸，则增加适量黄连、陈皮、木香、厚朴；④若患者治疗过程中出现精神不振、情绪低落，则适量增加合欢皮、远志、郁金等药材。⑤若患者失眠状况严重，常常半夜从梦中惊醒，则加入适量茯神、夜交藤予以缓解。同样，此组也共治疗三周。在上述两组患者治疗结束后均停药7d,对其疗效加以分析、对比。
1.3、评价指标
①对比两组中医证候积分。
②分析两组疗效差异。临床治愈：夜间睡眠时长＞6h，醒后精神焕发。显效：睡眠时长有明显增多（3-6h）,症状有一定改善。有效：睡眠时长增加（3h内）。无效：失眠无改善甚至恶化。
1.4、统计学方法
使用SPSS22.0的软件处理，用X²值、t检验。P＜0.05差异有统计学意义。 2、结果
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2.1、两组中医证候积分对比 如表2-1所示：
表2-1两组中医证候积分对比（n＝42；分；X±S）
组别 时间 失眠 多梦 呔息
研究组
治疗前 2.5±0.4 2.3±0.5 2.3±0.6
治疗后 0.6±0.4 0.5±0.3 0.4±0.5
常规组
治疗前 2.3±0.6 2.4±0.7 2.2±0.7
治疗后 1.9±0.6 1.8±0.3 1.8±0.6
2.2、两组疗效差异对比
据统计：研究组中3人无效，总有效率92.86%，高于常规组71.43%（P＜0.05）。详细如表2-2所示：
表2-2两组疗效差异对比（n.%）
组别
N临床治愈
显效 有效 无效 总有效率
研究组
2
42012（28.57）
7（16.67）
3（7.14）
92.86%
（47.62）
常规组
2
497（16.67）
14（33.33）
12（28.57）
71.43%
（21.43）
X²值
8.892
P值
P＜0.05
3、结论
失眠是因外界环境、心理等多种因素导致睡眠质量不佳。近年来，失眠发病率呈现出持续性地增长形势，其综合发病率达7.90%~15.0%。在临床上多采取西药治疗的方法。虽然此法在较短时间内能够起到良好效果，但长期服用会加大对肝肾的负担，同时还导致患者出现嗜睡、精力难以集中的情况。中药治疗由于相对而言副作用小，因此被更多患者所认可。从中医理论的角度分析，失眠和人体气血调和、阴阳失衡有紧密联系。本次研究组中使用到的柴胡龙骨牡蛎汤，早在《伤寒论》、《绛雪园古方选注》中都有相关记载。均指出在此药剂中，柴胡可起到疏肝解郁、清热泻火效果；龙骨、牡蛎可起到镇静安神的效果；太子参可益气健脾、生津润肺；茯苓有利水渗湿、养心安神的功能。将相关药材煎煮后服用效果良好。从本次研究数据可知：一方面，治疗前中医证候积分对比P＞0.05；
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但治疗相同时间后，明显研究组各指标评分均有降低，证明其改善情况相对更好。P＜0.05；另一方面，据疗效统计，研究组有效率92.86%，常规组71.43%，P＜0.05。综上所述，将柴胡龙骨牡蛎汤用于临床肝郁气滞型失眠患者中效果理想，能明显改善其临床症状，进而实现对患者生活质量的优化，值得运用。
参考文献
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