肝硬化试题

1. 我国肝硬化最常见的病因是

A.慢性酒精中毒 B.型病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.丙型病毒性肝炎 E.药物中毒

择题

2. 肝硬变时;门静脉高压可引起B

A．男性乳腺发育 B．食管静脉曲张 C．氨中毒 D．凝血因子减少 E．黄疸

3. 关于肝硬化腹水形成的因素;不正确的是B A．门静脉压力增高 B．原发性醛固酮增多 C． 低白蛋白血症 D．肝淋巴液生成过多 E．抗利尿激素分泌过多

4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括B A．齿龈出血 B．脾大

C．黄疸 D．浮肿 E．肝掌

5. 关于肝硬化自发性腹膜炎;正确的描述是C

A．一般起病急;伴高热、寒战;剧烈腹痛;出现板状腹、反跳痛 B．致病菌多为金黄色葡萄球菌 C．易出现顽固性腹水 D．治疗时应加强利尿治疗

E．应进行腹水培养;待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是B A．腹水 B．门静脉增宽 C．脾大 D．痔核形成 E．食道静脉曲张

7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是C A．腹水 B．白蛋白 C．血清电解质 D．凝血酶原时间 E．肝性脑病

8. 48岁;男性;肝硬化患者;有腹水..不规则服用利尿剂治疗;二天来

出现嗜睡..体检：轻度黄疽;测血钠120mmol/L;血钾2.6mmol/L;氯化物92mmol/L;BUN 10mmol/L;血pH 7.5..21．此时最好的治疗是静脉滴注E

A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钠＋精氨酸 C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾 D．谷氨酸钠＋左旋多巴 E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾

9. 男;42岁;呕吐、腹泻2天;意识模糊、烦躁不安半天急诊入院..查体：BP

110/70mmHg;神志恍惚;巩膜中度黄染;颈部可见数枚蜘蛛痣..心肺未见异常;腹软;肝肋下未触及;脾肋下3cm..双上肢散在出血点;Hb 90g/L;WBC 3．22×109/L;血糖7.0mmol/L;尿糖＋;尿酮-尿镜检-..对确诊最有价值的辅助检查是E A．血气分析 B．腹部CT C．肾功能 D．肝功能 E．血氨

10. 如果肝性脑病患者躁动不安;不宜选用C A．东莨菪碱 B．地西泮

C．水合氯醛 D．扑尔敏 E．异丙嗪

11. 肝性脑病的治疗;下列各项中不正确的是D A．禁食蛋白质 B．口服乳果糖 C．静滴精氨酸 D．肥皂水灌肠 E．补充支链氨基酸

12. 下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义C A．肌张力增强 B．腱反射亢进 C．扑翼震颤阳性 D．腹壁反射消失 E．嗜睡

13. 下列最可能为肝硬化腹水的是A A．腹水比重＜1.016;蛋白=20g/L

B．腹水比重＞1.018;李凡他Rivalta试验阳性 C．乳糜样腹水

D．腹水细胞总数＞109/L;分类以中性粒细胞为主 E．腹水细胞总数为108/L;分类以间皮细胞为主 14. 肝硬变时;肝脏解毒功能下降表现为C

A．黄疸

B．食管静脉曲张 C．氨中毒 D．凝血因子减少 E．男性乳腺发育

15. 肝硬化患者上消化道出血后;为预防肝性脑病的重要治疗措施为C

A.加强保肝治疗 B.应用左旋多巴 C.弱酸溶液洗肠 D.复方氨基酸静点 E.纠正酸碱平衡

16. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是D A.小结节性肝硬化 B.大结节性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汗性肝硬化 E.日本血吸虫性肝硬化

17. 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时;下列可诱发肝昏迷的情况是B

A.输生理盐水

B.未及时补充离子造成低钾血症

C.静脉注射6-氨基已酸 D.内镜下高频电灼或激光止血 E.口服去甲肾上腺素

18. 查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时;应考虑D A.Budd-Chiari综合征 B.门静脉血栓形成 C.肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌 E.慢性肝炎

19. 男性;65岁;酒精性肝硬化5年;因感染服用红霉素后肝功能恶化;并出现肝肾综合征..下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是E

A.血尿素氮、肌酐升高 B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 C.尿渗透压>血渗透压 D.尿钠<10mmol/L

E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

20. 女性;26岁;低热、乏力、盗汗1月就诊..体检：神清;消瘦;颈静脉卧位充盈;心尖部2/6级收缩期吹风样杂音..腹部饱满;腹壁柔韧感;全腹轻压痛及反跳痛;肝肋下2.5cm;边缘钝;质地中等;触痛+;移动性浊音+;双下肢无水肿..ALT 56iu/L;总胆汁酸8μmol/L;尿蛋白+..为明确诊断应首选的检查是A

A.腹水检查 B.胃肠钡餐造影 C.超声心动图 D.腹部B超 E.肝炎病毒标记物

21. 男性;45岁;饮酒20余年;3两白酒/日..查体：肝肋下2.0cm;脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少..其主要原因为B A.营养吸收障碍 B.脾功能亢进 C.骨髓抑制

D.细菌感染;毒素作用 E.消化道少量出血

22. 男性37岁;患慢性肝炎合并肝硬化;出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便;出血量约200ml;诊断为上消化道出血;应给予Ｂ

A肾上腺素皮下注射 B冰盐水+去甲肾上腺素口服 C去甲肾上腺素静脉注射 D冰盐水+肾上腺素口服 Ｅ肾上腺素口服

23．肝肾综合征主要与下列哪项因素有关C A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少 D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性

24. 肝硬化并发自发性腹膜炎;腹水的性质为E A.血性

B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液

E.介于渗出液与漏出液之间

25. 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现D A.雌激素增多

B.雄激素减少 C.醛固酮增多

D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多

26. 肝硬化患者有出血倾向;与下列哪项因素关系最小B A.肝合成凝血因子减少

B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加

D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂

27. 下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期D

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶AST活力常增高 C.血清MAO增高

D.凝血酶原时间延长;注射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少;γ-球蛋白显着增高

28. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷;查血钾2.6mmo/L;血钠

136mmol/L;血氯化物110mmol/L;血氨158.7μmol/L;血pH 7.40.宜选用的药物是 A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴

29. 下列哪项不属于门脉高压症候群 A.肝脏增大

B.脾脏增大

C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水

30. 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡

B.高碳水化合物

C.高蛋白质

D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 简答题

一.简述肝硬化的诊断依据

1.有慢性病毒性肝炎;长期饮酒等有关病史.. 2.肝功能减退和门脉高压的临床表现.. 3.肝脏质地坚硬有结节感.. 4.肝组织学检查有假小叶形成 二．简述门脉高压症的临床表现

1脾肿大：脾因长期淤血而出现轻、中度肿大;晚期脾多伴三系减少;称为脾亢..

2侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa时;门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环..①食管和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张；④腹膜后静脉丛侧支建立.. 侧支循环开放;对门静脉高压的诊断有特征性意义..

3腹水：是肝硬化最突出的临床表现;其形成原因为钠、水过量潴留..