前庭康复训练

根据 301 医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理

查淑琴

大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长，则大脑会对平衡和视觉输入信 息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等，这种情况比较适于前庭康复训练。一 般来说，推荐进行康复训练的疾病有：良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 、前庭神经炎、迷路震荡、晕动 病、慢性平衡失调等。

系统练习

一、头眼练习 （一）转头时注视

1、端正坐在椅子上，手拿一张纸牌（或竖一个手指）放正前方 25 厘米处

2、左右转头 45 度，转头时注注视纸牌或手指清晰 3、逐渐加速

4、重复 15至 20遍，每天 2到 3次

（二）水平转头

1、端正坐在椅子上。 2、身体不动

3、快速转头，短暂注视左右物体，然后注视中间物体 5 秒

4、先快后慢，重复 15至 20遍，每天 2到3次

（三）头垂直运动

1、端正坐在椅子上。 2、身体不动，低头、仰头

3、先快后慢，重复 15至 20遍，每天 2到3次

（四）斜向垂直运动

1、端正坐在椅子上

2、身体不动，先左转 45 度，低头、仰头，然后右转转 45 度，低头、仰头 3、左右各重复 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次

（五）头画圆

1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期 2、闭眼重复

3、顺时针 15 至 20 周

4、逆时针 15至20周，每天 2至 3次

二、视靶训练 （一）平视

1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边 2、从左到中到右再反向为一周

3、每个视靶停留一秒，重复 15 至 20 周，每天 2 到 3 次

（二）扫视

1、眼平面双手握牌距眼 18CM 。

2、头不动，眼从一张看到另一张，双手距

30CM 。

3、 先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟踪，

（左上T右下，右上T左下）运动时视觉清晰。不过快，只不动。

4、 症状改善后注意事项细节，加快运动。 5、 重点水平方向 15-20 次，每日 2-3 次。

（三）视觉跟踪

1、手拿牌一张距眼 30CM 。

2、自右向左水平方向缓慢移动牌，眼动头不动。然后垂直和斜向移动（眼动头不动）

眼动头

3、逐渐加速，保持头静止，只用眼跟踪牌动。 4、重复练习，每个方向 15-20 次，每日 2-3 次。

三、静态平衡功能练习

（一）静态站立练习（罗姆伯格）

1睁眼：①双眼站（距离可调整，由远到近并拢）维持

1分钟进行闭眼训练。每次 15分钟，每天2-3次。

1分钟，可停止该项训

2、 闭眼训练，立正站，双脚距离由大到小能维持平衡即可，到双脚并拢平衡超过

练。每次 10-15 分钟，每天 2-3 次。

3、 加软垫重复上述练习。

（二）强化静态练习（罗姆伯格）

⑴睁眼练习，双臂抱拢，双脚并拢（由小到大直到维持平衡）站立超 1分钟，进行闭眼练习。每次 10-15

分钟，每天 2-3 次。

⑵闭眼练习，双臂抱拢，双脚并拢 ⑶加软垫练习（草地、沙滩也可以）

3、趾踵站立练习

⑴睁眼练习，双脚前后站立，距离调整到可维持平衡，站立超 每天 2-3 次。

⑵闭眼练习，双脚前后站，距离调整到可维持平衡，站立超 天 2-3 次。

⑶加软垫练习（草地、沙滩也可以） 四、动态平衡练习 （一） 踝关节摆动练习 ⑴立正站，平视闭眼。

⑵先前后练习（以踝关节为轴）缓慢，不屈髋关节。 ⑶再左右摆动，双脚交互承重，不屈髋关节。 ⑷靠墙或有人扶。 ⑸各重复 15-20 圈 ⑹每天 2-3 次。 （二） 掷球练习 ⑴立正站直，双臂平伸握球

⑵先顺时针（头眼随球移动）画圈。 ⑶屈身画大圈，动作连续平滑。 ⑷头昏暂停，症状稍轻后继续。

⑸每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日 2-3 次。 （三） 环形摆动

1 、睁眼，深呼吸，放松站立，注意足底与地面接触感。 2、 注意前面物体，环形摆动身体转小圈。

3、 逐渐增加旋转半径，不屈髋关节，不能移动位置。 4、 靠墙或有人扶。

5、 睁眼练习熟练后开始闭眼练习。

6、 每次重复 15-20 圈。然后反方向重复，每日 2-3 次。

（四） 行走练习

1 、正常速度行走。

2、三步右转头，三步左转头，交替进行。 3、三步抬头，三步低头，交替进行， 4、软垫上练习。 （草地、沙滩也可以） 5、重复转头 15-20 次，每日 2-3 次

五、良性位置性阵发性练习

1分钟，进行闭眼练习。每次 10-15分钟，分钟，进行闭眼练习。每次 10-15分钟，每

1（一） 、（BPPV动态练习）

1、坐在沙发或软床上

2、坐正，快速导向眩晕体位停留至眩晕消失，坐起，快速换位（倒向对侧）眩晕消失后再停 30 秒。

3、 重复以上运动 10-15次，每日 2-3 次，连续连天无眩晕，治疗停止。

（二） 、

1、坐在沙发或软床上

2、头右转 45 度角，快速向左躺倒，头与床接触停 30 秒

3、快速过中间位置倒向右侧右前额触床，头与床接触停

30 秒

4、 坐起

5、 每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习

（三）

1、坐在床上，头向患侧转 45 度，将枕头放在身后使其躺下时正垫在肩下 2、快速躺下，患耳向下停

30 秒

3、不抬头，将头转 90 度角等 30 秒 4、将头和身体同时转 90 度停 30 秒 5、坐起

6、 每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习

（四）水平滚动法

1、身体和头右侧卧位停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 2、左侧翻 90 度平躺停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 3、左侧翻 90 度成左侧卧位停 30 秒，如出现眩晕待眩晕停止后进入下一步 4、坐起

5、每天练习三次， 24 小时无眩晕后停止该项练习

般性康复首选 Cawthorne-Cooksey 练习（具体见下表）训练时，患者应有家属陪同，家属还需同时学习训练方法。

A •卧位

1．眼球运动 -先慢后快 a. 上、下运动 b. 从一边到另一边

c. 眼睛注视手指，后者从距离面部约 1m 的地方移到约 30cm 处 2 •头部运动，先慢后快，最后闭眼

、八|——J a. 前屈 b. 左右扭转 B. 坐位 1. 与卧位相同 2. 与卧位相同 3. 耸肩及转肩 4. 向前弯腰从地上拾物 C. 站位

1. 与 A1、A2、B3 相同

2. 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位 3. 双手互掷小球

4. 从坐位到站位并同时转身 D. 移动

1. 环行围住 1 人，在圆圈中心扔出大球，接球者再扔出

2. 屋内行走，先睁眼后闭眼进行 3. 上坡和下坡，先睁眼后闭眼 4. 上下台阶，先睁眼后闭眼

5. 任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动，如篮球、乒乓球、高尔夫球等。