填报单位： 姓 名 出生年月 入党时间 工作单位、职务 从事党务工作时间 性别 民 族 参加工作时间 文化程度 联系电话（手机） 个 人 简 历 曾 受 表 彰 情 况 2
主 要 事 迹 填报单位 党 委 （党工委） 负责人签字： （填报单位盖章） 意 见 2012年 月 日 市委组织部 意 见 （盖 章） 2012年 月 日
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