２０１４年第６期 １ｌ７ 护患沟通技巧对患者健康教育的重要性 邱妍’ 关键词：护士；患者；沟通技巧；健康教育；重要｝生 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０６—０１１７—０１ 沟通是人与人之间的信息传递与交流，掌握沟通技巧有利 于建立护患信任关系，建立良好的的护患关系有利于收集资料， 从而为确定教育目标，制定教育计划提供可靠的依据。也有利于 解决病人的缝康问题，满足病人的需要。 ｌ 语言沟通 举止在面部的集中体现，是病人交往中解除生疏、紧张气氛的蘑 要因素。如：在进行健康宣教时，护士的表情和蔼可亲，仪表整洁 端庄，并不时对患者的问题＿引，点头表示赞同或肯定，摇头表示反 对或否定。会让病人有亲切感和安全感。因此，在临床护理中以 亲切的态度对待病人，有利于建立良好的护患关系，从而得到更 １．１语言沟通的原则：首先尊重患者，沟通要在平等和谐的护患关 多有关病人的资料，便于治疗和护理。 系中进行。其次要有针对性，护患沟通毕竟是医疗活动的一部分， ２．２目光接触及手势语的应用：目光接触是体态语言中最重要 交淡应有目的、有计划地进行。第三要及时，在交谈过程中应及时 的一种，是非语言交往中的主要信息通道。眼神可以表达用语言 反馈，采用接话、点头、肯定等表示动作，对患者的淡话进行应答Ⅲ。 难以说明的微妙的感情【４１。手势可以传达比较复杂的情感，手势 １．２语言沟通的技巧：沟通是护士与患者进行交流的一种治疗 语在伴随眼神可以使感情表达得更为强烈。如：当送患者进手术 性的护理技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法。患 室时，可以轻轻拍打患者肩膀，或有力的握住患者的手，用鼓励 者在整个住院期间的每个环节都离不开语言沟通交流，护理人 肯定的眼神看着患者，告诉他，手术一定会成功，这样会比简单 员美好的语言表达会对患者产生积极的作用 ，有利于更好地实 的语言沟通更具感染力。 施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高患者治疗和护理的 大量临床实践证明，成功地与患者沟通能较好的解决患者 依从性，对减少护患纠纷具有莺要意义。护士应专心倾听患者的 住院过程中出现的各种负性情绪及心理需求，为了更好的实施 诉说，并有所反应，如变化表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简 健康教育，护士应努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能 单地插一句“我听清楚了，我知道了”等。使护患问交流自如，敞 力，体现护理工作的艺术性，从而促进护患间的心理沟通，最终 开心扉，畅所欲言。护士对患者要有同情心，尊重患者，这是护士 达到患者身心健康的目的。 与患者主动交流的基础，护理工作首先要尊重人，关爱人。 参考文献 ２ 非语言沟通技巧 【１１黄敬亭．健康教育学【Ｍ】．北京科学出版．２０００，６． ２．１面部表情及体态表情的应用：面部表情是护士的仪表、行为、 【２１马存根．医学心理学【Ｍ１．人民卫生出版社．２００７，４，第二版． 广西医科大学第四附属医院（５４５￣５） 【３１杨辉．当代护士语言技巧『Ｍ１．山西＿科学技术出版社．２００１，３． ２０１４年０１月１８口收稿 【４】黄萱，胡景民．论护患沟通技巧 ．护理学杂志．２００５，（１７）． 手术室常见护理不良事件的原因分析及对策 谢晨炜’ 关键词：手术室；护理不良事件；防范措施 中图分类号：Ｒ６１２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０６—０１１７～０２ 现将手术室常见不良事件的原因分析及对策总结报告如 ２．２定期给手术室护理人员进行培训，创造外出学习交流的机 下，以探讨减少护理不良事件发生，提高患者安全的有效方法。 会，提高专业技术水平。培养护理人员的应变能力，及对突发事 １ 造成不良事件的原因 件的处理能力，提升整体综合素质，保证护理质量。对手术室常 沟通不良和不遵守制度规程；少数护理人员责任心不强，低 见不良事件进行针对性学习：①烧伤或灼伤：按规程安全使用电 年资护士专业技能与应变能力需要提高；手术室特殊的工作性 外科设备，使用电刀时患者不佩戴首饰，裸露的皮肤不得接触任 质造成护理工作人员长期疲劳工作；未及时普及新的手术室相 何金属物，皮肤与皮肤之间接触的应用干棉布隔开。负极板安放 关知识，对新的专科知识、操作规程，及新引进的手术方式、仪器 在平坦的肌肉区，皮肤要清洁干燥没有外伤，剃除毛发血供丰富 没备等没有及时让每一位工作人员了解掌握。 的部位，如臀部、大腿外侧、小腿、背部腹部等。负极板与ＥＣＧ电 ２ 不良事件的防范措施 极距离ｌ５公分以上。放置位置应注意避免与切口的连线穿过心 ２．１加强管理，提高责任心：完善手术室中的各项规章制度，并严 脏。１５公斤以下的ｄ，ＪＬ，应选择婴幼儿负极板。使用时应等待酒 格贯彻落实；①确认病人、手术部位、手术名称。严格遵守手术病 精完全挥发。头面部手术时禁止开放性给氧，或使用电刀时暂停 人的查对制度，查对病人的姓名、性别、手术部位、手术名称、床 给氧；②压疮：将床单铺平，保持清洁干燥，注意保暖。在移动病 号、住院号等内容，准确核实病人的各项信息；②防止器械敷料 人时避免拖、拉、拽、推，动作应轻柔。病人骨隆突处衬软垫，以防 等异物遗留体内。严格执行清点查对制度，术前、术中、术后洗手 压伤；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱，以减小剪切力。各种 护士与巡回护士正确及时共同唱点，点完要求巡回护士一边记 体位架用棉垫包裹好，特别注意年老体弱病人。手术中头低位时 录一边复述。术中增加、减少用物时必须两人共同清点确认，并 尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起眼部并发症。手术中 立即记录。执行交接班清点核实制度，交接人员共同清点并签名 更换体位时，应有防止身体下滑的措施，以避免剪切力的产生。 确认…；③加强对低年资护士，实习护士的教育、监督和管理。 手术允许时，可每２小时适当调整体位。术中还应注意体位安置 ｝贵州省第三人民医院（５５ｏｏｏｏ） 好后再次确认床单平整、清洁、干燥，防止消毒液、冲洗液、渗出 ２０１４年Ｏ１月１８日收稿 液等打湿床单。 １１８ ２．３手术室中各类仪器设备较多，科室应对仪器设备进行专人 管理，定期检查维护，保持正常工作状态。每一位工作人员均应 掌握仪器设备的正确使用方法及注意事项［２１。 ２．４实行人性化管理，关注护士身心健康。合理应用资源，弹性 排班，降低工作负荷；丰富业余生活，加强锻炼，提高身体素质和 耐受力。 内蒙古中医药 的同时，也增加了我们医护人员的执业风险。而手术室特殊的工 作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协作，团队成员的多样 性、复杂性，手术和麻醉的不可预知性使手术窜存在诸多风险和 不安全因素＿引。作为高风险科室，工作中的任何疏忽大意都有可 能导致差错事故和医疗纠纷。加强手术室的风险管理足手术室 质量管理的重要内容。 ３ 讨论 我们在工作中加强自身的责任心；严格遵守各项规章制度、 综上所述，手术室常见不良事件可防可控。减少护理不良事 操作规程；加强学习，提高专业能力；注重低年资护士的带教、管 件的发生，提高患者安全是我们每一位手术室护理工作者的最 理、监督；在工作和生活两者间劳逸结合，心境平衡，手术室常见 基本职责。当然，发生不良事件，我们不应回避，出现问题，实事 的不良事件便会得到控制和减少。 求是的对差错事故进行调查，分析原因，找出薄弱环节，进行针 参考文献 对性预防、处理，避免类似事件的再次发生，才是杜绝差错事故 『ｌ】章快芳，傅佩芳．实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法 的关键。正视出现的错误，错误才能得到有效的纠正。 与效果ＩＪ］．护理管理杂志，２０１０，ｌｏ（８）：５９６—５９７． 最新颁布的《医疗事故处理条例六》和举证责任倒置的实 【２】孙育红．手术室护理操作指南『Ｍ］．人民军医出版社，２０１２，１６． 施，加大了医疗事故的执法力度，在保障了医一护一患三方利益 【３１朱丹，周力．手术室护理学ｆＭ］．人民卫生出版社，２００８，１５５． 口腔科诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析及对策 张ｇ－ 摘要：目的：分析１３腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作存在的问题，探讨预防与控制医院感染的措施。方法：２０１０年６月对我院口腔科诊疗 器械消毒、灭菌情况进行检查，针对其存在的问题有针对性的进行整改。结果：经过检查发现我院口腔科仍存在消毒室房间布局不合理、 部分器械仍存在消毒灭菌技术不规范、器械清洗不彻底等问题。结论：加强对器械清洗、消毒、灭菌工作的管理，规范操作规程，严格预防 与控制医院感染。 关键词：口腔科；器械；灭菌消毒 中图分类号：Ｒ７８０．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０６—０１１８—０１ 口腔科操作可能引起乙型肝炎、艾滋病等传染性疾病经血 液、唾液等体液传播，口腔科因操作而引起的医院感染问题已经 受到国内外医院愈来愈多的关注…。２０１０年６月我院感染科对 口腔科诊疗器械的灭菌消毒情况进行抽查，现就存在的问题及 对策进行总结： １ 存在的问题 １．１房间布局不合理：我院口腔科虽然有单独的器械清洗和消 毒室，但房间结构及设备布局仍欠佳，而少数器械的清洗和消毒 细菌进行彻底的杀灭。其中被血液污染的工具尤其要重点消毒 仍在诊窜进行。 １．２部分器械消毒不能达到规范的要求：患者使用后，所有器械 必须严格按照口腔科《消毒技术规范》中的要求灭菌消毒，这个 规范也足执行口腔器械消毒灭菌的依据日。但是检查发现，少数 器械仍然使用快速压力蒸汽灭菌器，而该方法灭菌的合格率为 ８Ｏ．４％，使用该方法灭菌可能造成患一患间的医院感染。 １．３器械清洗不彻底：器械清洗是消毒灭菌中最初也是最重要 的环节之一，因口腔科器械大多为精密器械，存在复杂的螺纹、 腔隙及难以清洗的管道等，且使用的频率较高，因此，清洗是一 个复杂、非常棘手的难题１３］。大部分器械清洗过程中仅使用普通 自来水简单冲洗，未使用多酶洗剂认真清洗；其中少部分诊疗器 械即时使用多酶洗剂清洗，但在此之前并未使用流水冲洗，大量 有机物仍残留在器械上，严重影响了器械的清洗效果。 ２ 控制器械消毒灭菌的有效措施 ２．１提高认识加强管理：口腔科成立了以主任为组长的医院感 染管理小组，而且感染管理小组内设立专职人员监管器械消毒 规范与质量控制，定期检查及随时抽查器械清洗、消毒及灭菌是 否合格，操作是否规范；对消毒液进行定期化学与生物监测。对 范》中的要求。对使用过与未使用的器械加强管理，提高医务人 员医院感染的意识，杜绝混杂存放的情况发生。 ２．２严格执行消毒操作规范：使用后的器械必须进行彻底消毒 灭菌，常规按程序进行，首先消毒，先对细菌进行初步的杀灭，降 低细菌的浓度，然后在清洗进一步降低细菌浓度，然后灭菌，对 新疆乌鲁木齐市口腔医院消毒中 ￣（８３０００２） ２０１４年Ｏ１月２３日收稿 灭菌，按程序首先降低器械表面微生物浓度，降低接触性污染的 可能性。淘汰快速压力蒸汽灭菌器，所有设备尽量使用预真空或 动真空式压力蒸汽灭菌器进行消毒，镊子、弯盘及探针等器械 尽量使用一次性用品 。 传统的杀灭微生物的方法有儿种，包括：（１）化学试剂消毒： 例如７５％酒精，戊二醛，这些试剂的应该不对消毒对象有损害， 对消毒人员也不具毒性。戊二醛刺激性、腐蚀性相对都小，用它 消毒器械３Ｏ分钟后，未发现细菌和病毒。目前对不适用高压灭 菌的器械及材料国内均使用２％戊二醛进行＿灭菌。（２）千热灭菌： 用这种方法消毒灭菌，器械要高温下不软化不变形，金属工具， 玻璃器皿既属此类。使用的时候将器械洗净干燥，要把如牙挺上 面的血迹去掉，放人灭菌器里面，１８０℃下消毒６０ｍｉｎ既可达到 灭菌标准。（３）微波灭菌：是最新的、最热门的一种灭菌方法，效果 肯定。其原理是微波加一种增效剂对细菌和病毒进行杀灭，其杀 菌能力足以杀灭芽孢和繁殖期的细菌，对真菌也有很好的杀灭 作用，应用这种装置消毒灭菌的器械也没检出病毒的存在 】。 综上所述，口腔科器械消毒不合格，患者的健康不仅受到危 害，也会影响到医生的健康，因此，口腔科相关的消毒灭菌工作 不仅是医学问题，而是关系到社会民生的社会问题，完善消毒灭 菌管理制度，发明推广更有效的消毒灭菌的技术，落实可操作的 监督机制，是保证医疗安全的重要措施。 参考文献 『１１陈宁庆．当前消毒工作面临的挑战…．中国消毒学杂志， ２００７．８（４）：３８—３９． 『２］张淑君，吴彦茹，王书新．２腔设备和器械的消毒管理『１Ｊ］．药事 ｆ３１张兵．ＥｕｓＡ法对口腔诊疗器械乙型肝炎病毒污染情况的调 查『Ｊ】．中华医院感染学杂志，２００６，５（１）：３６—３７． 【４１高雪．门诊口腔科医院感染的管理与控静ｊ【Ｊ】．医学创新研究， ２００８，５（８）：１８７—１８８． 消毒室房间结构及设备布局进行改进，使其符合《消毒技术规 组织，２００９，１８（１３）：４２－４３． 『５］林军明，杨更发，何晓岚，等．卡式压力蒸汽灭菌器对口腔科 器械灭菌效果观察『Ｊ１．浙江预防医学，２００ｌ，１３（１）：１—２．