反诉人(本诉被告)：________________，住所：________________
法定代表人：_________________职务：_________________董事长
被反诉人(本案原告)：________________，住所：________________
法定代表人：_________________职务：_________________董事长
反诉人与被反诉人租赁合同纠纷一案【(_____)________字第___号】，反诉人现依法提起反诉。
反讼请求：
事实与理由：
此致
________人民法院
反诉人：________________
日期：_________________
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