本单位参保职工______，社保个人编号□□□□□□□□ 身份证号_____________________，是（非）某市区户籍，拟行计划生育手术，请在下列选项框中打√:
特此证明。
________单位(公章)
经办人： 联系电话：
年 月 日
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈ 编号: 节育手术证明存根联：编号:
职工姓名：________，拟行计划生育手术（□放环 □取环 □流产术 □引产术 □皮埋术 □绝育术 □复通术；本次流引
术前采取的是何种措施：□放环 □皮埋术 □绝育术 □药具 □其他 □无措施）
经办人： 联系电话：
年 月 日
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