隆乳术后如何预防包膜挛缩

聪颖漂亮的小梅将要留学美国，亲朋好友们都为她感到由衷的高兴。但随着行程的临近，小梅却时常郁郁寡欢。原来小梅上大学时就发现自己的胸部不够丰满，气质高雅的她由此得了“太平公主”的绰号，这对心高气傲的小梅来说始终是心灵深处无法挥去的阴影。这段时间她也曾下决心去做隆乳手术，但想到表姐隆乳术后5个月就出现乳房变硬，并经常疼痛不适，后来乳房形状都改变了，她又有些举棋不定。

其实，生活中存在这种矛盾心理的女士又何止小梅一人？这就涉及到隆乳手术常见并发症——假体包膜挛缩的问题。针对这一不能不说的话题，我们将从包膜挛缩的表现、发生原因及预防措施几个方面讲述，以消除大家的思想顾虑，指导大家做好预防工作。

乳房假体植入隆乳术在中国有30多年的历史，已为广大胸部扁平的女性重塑了婀娜的身姿，解除了她们的自卑心理。各种乳房假体尽管组织相容性很好，但对于人体来说毕竟是一种异物。当假体植入人体后，作为机体的正常反应，在假体周围会形成纤维包膜，但是程度不相一致。轻者仅形成一薄层纤维组织膜，不会产生任何不良反应；严重者发生挛缩造成局部不适、乳房变硬、乳房形状改变以及假体移位等。有关文献报道包膜挛缩的发生率为10％－40％，一般发生在术后1年内。根据隆乳术后乳房的手感、外观和患者自己的感觉，乳房包膜挛缩可分为四级。I级：乳房柔软，如同未经手术的正常乳房；II级：轻度变硬，乳房假体可扪及，但外表看不出；III级：中度变硬，乳房假体容易扪及，并能看到；IV级：严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。

目前认为包膜的形成与以下因素有关：⑴、假体的质量及性状。研究发现毛面型乳房假体包膜挛缩的发生率明显低于光面型乳房假体；硅凝胶乳房假体的手感明显好于生理盐水乳房假体。⑵、假体植入的位置。将假体植入到胸大肌后间隙，术后包膜挛缩的发生率明显低于将假体植入到乳腺后间隙。⑶、血肿。如果术区的积血没有被充分引出，形成血肿，术后包膜挛缩的发生率大大提高。⑷、感染。即使术区发生隐性感染，术后包膜挛缩的发生率也会大大提高。⑸异物的存在，如：滑石粉等，会增加术后包膜挛缩的发生率。

针对这些包膜形成的诱因，我们采取了相应的预防措施：⑴、选用高质量的毛面假体。⑵、应用止血药物，术后放置引流管3－5天。⑶、预防性应用抗生素。⑷、假体植入位置首选胸大肌后间隙。⑸、术后口服肤康片等中成药物改善人体内环境；⑹、术后乳房按摩。⑺、其它：术中清洗手套；避免假体接触异物。或许部分女士尚未掌握乳房按摩的起止时间和手法，这里我们简单介绍一下：术后1周开始乳房按摩，每日2次，每次10分钟，持续6个月。按摩时用一只手轻托乳房，另一只手顺时针或逆时针方向环绕进行挤压按摩。需注意的是不可上、下、左、右方向用力挤压按摩，以防假体移位。

此外，还有部分女士关心的是硅凝胶乳房假体是否会诱发乳腺癌？隆乳术后是否会影响哺乳？它与“注射式隆乳材料”——聚丙烯酰胺水凝胶有什么区别？隆乳术后已经发生了包膜挛缩，还有没有方法治疗？

首先，我们可以肯定地回答：高质量的硅凝胶乳房假体不会自行破裂，是不会诱发乳腺癌的。对于尚未生育的女士，我们首选胸大肌后间隙假体植入隆乳术，由于乳腺组织与假体间还隔着一层胸大肌，不会影响哺乳功能及乳汁的安全性。至于目前被美容院大肆宣传的“不开刀隆乳材料”、“人工脂肪”、“高分子隆乳材料”——聚丙烯酰胺水凝胶，是完全不同于硅凝胶乳房假体的：硅凝胶乳房假体是由硅胶膜包裹硅凝胶，可以完整取出，并且硅凝胶不会与人体组织直接接触；聚丙烯酰胺水凝胶是通过穿刺针注射到乳腺后间隙，注射层次不固定，无法完全取出，并且与人体组织直接接触。最后，如果隆乳术后未做好预防工作而发生了包膜挛缩，可以再次手术切除假体包膜，并根据自己的要求和本身情况决定是否再行硅凝胶乳房假体植入隆乳术。