苯磺酸氨氯地平片能够选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率,因此药理作用逐渐产生。那么,苯磺酸氨氯地平片对肾有影响吗?安全性高吗?
治疗剂量下,苯磺酸氨氯地平片单独使用或与-阻滞剂合用,均不引起负性肌力作用。一项安慰剂对照研究中,697例心功能Ⅱ/Ⅲ级(NYHA)的心衰患者用药8-12周后,运动耐量检查、NYHA分级、症状和左室射血分数均未显示心衰有加重的迹象。(另一项安慰剂对照的长期生存试验,1153名心功能 Ⅲ/Ⅳ级心衰病人,在常规治疗基础上随机加用苯磺酸氨氯地平片或安慰剂,结果显示各种原因的死亡率和心源性发病率,氨氯地平组为39%,安慰剂组为42%。)
研究表明,肾功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性,因此,可以采用正常剂量。苯磺酸氨氯地平片不能被透析。
笔者提醒您,苯磺酸氨氯地平片的禁忌症主要为:对二氢吡啶类钙拮抗剂类药物过敏者和苯磺酸氨氯地平片任何成份过敏者禁用。
使用苯磺酸氨氯地平片的注意事项主要为:极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时,出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重,或发生急性心肌梗塞,其作用机制目前尚不清楚。