经皮椎体成形术机理
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发布时间：2024-10-23 23:11
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时间：2024-10-27 10:32
经皮椎体成形术通过增强椎体强度和改变稳定性来改善骨质疏松患者的临床状况。一项对40例新鲜骨质疏松患者的研究发现，椎体压缩骨折后，其轴向压缩强度和刚度显著降低。然而，注入磷酸钙或PMMA后，这些指标显著提升，尤其磷酸钙组的恢复效果更佳，强度可达到正常情况的2倍，刚度超过15%。经椎弓根填充CPC可以恢复椎体的力学性质，同时增强椎体稳定性。
关于椎体成形术对椎体稳定性的影响，不同研究结果有所差异。Mermelstein的研究显示，术后椎体运动节段的顺应性降低，而Kifune的研究则观察到增加。椎体成形术通过减少椎弓根螺钉的应力，增强前柱稳定性，从而改善整体稳定性。
然而，术后的椎体强化可能带来副作用，如椎间盘负荷增加，可能导致椎间盘退变或邻近椎体骨折。CPC椎体强化对邻近椎体的影响相对较小，这表明止痛效果可能与骨折稳定和神经末梢刺激的减轻有关。
经皮椎体成形术在缓解脊柱疼痛方面表现出色，尤其对骨质疏松和陈旧性骨折患者，疼痛缓解率高达90%以上。这可能归因于骨折稳定、应力分布改变以及对神经末梢的保护作用。尽管PMMA的副作用曾被关注，但磷酸钙椎体成形术的止痛效果表明，神经末梢受损并非唯一影响因素。
在椎体肿瘤治疗中，骨水泥的注入不仅通过机械作用阻断血流，还利用化学毒性作用和聚合热导致肿瘤组织和周围神经末梢坏死，从而实现止痛效果，甚至可能对肿瘤细胞产生一定抑制作用。
